目前甲状腺疾病中已经明确的仅有桥本氏甲状腺炎与碘有密切关系。患有桥本氏甲状腺炎的患者饮食应尽量减少碘的摄入。本文列出常见食物中碘的含量,供患友参考。注:来源《中国居民补碘指南》中华医学会地方病学分会/中国营养学会/中华医学会内分泌学分会共同制定本文系于跃医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2017年,《恶性肿瘤患者膳食指导(Dietary guide forcancer patients)》正式发布,中华人民共和国卫生行业标准编号是WS/T559—2017。该项标准规定了成人恶性肿瘤患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、食物选择,将于2018年2月1日起施行。各位患友术后的饮食问题都可以从这个当中得到答案。适用人群抗肿瘤治疗期、康复期的恶性肿瘤患者(尤其指携瘤患者)恶性肿瘤患者膳食指导原则1.合理膳食,适当运动。2.保持适宜的、相对稳定的体重。3.食物的选择应多样化。4.适当多摄入富含蛋白质的食物。5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.多吃富含矿物质和维生素的食物。7.限制精制糖摄入。8.肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。恶性肿瘤患者能量、营养素的推荐摄入量1.能量一般地:按照 20~25kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算卧床患者的能量;按照30~35kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算能下床活动患者的能量;再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。2.蛋白质一般可按1~1.2g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予;严重营养消耗者可按1.2~2g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予。3.脂肪脂肪供能占总能量35%~50%。推荐适当增加富含欧米伽-3及欧米伽-9脂肪酸食物。(欧米伽9很容易获得,它在人体内可以通过碳水化合物和其它脂肪合成。而欧米伽3作为人体必“必需脂肪酸”,是人类生存的基础营养素之一,由于人体不能自行合成,必须从食物中获得。因此为了提高体内欧米伽3的含量,我们需要去服用一些含欧米伽3的膳食补充剂)4.碳水化合物碳水化合物供能占总能量35%~50%。5.水水,包括饮水和食物中所含水,一般按30~40mL/(kg·d)给予,使每日尿量维持在1000mL~2000mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。6.矿物质及维生素参考同年龄、同性别的正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下,不建议额外补充。恶性肿瘤患者的食物选择1.谷类和薯类保持每天适量的谷类食物摄入,成年人每天摄入200~400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下,注意粗细搭配。2.动物性食物适当多吃鱼、禽肉、蛋类,减少红肉摄入。对于放疗、化疗后胃肠道损伤患者,推荐制作软烂细碎的动物性食品。3.豆类及豆制品每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。4.蔬菜和水果推荐蔬菜摄入量300~500g,建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200~300g。5.油脂使用多种植物油作为烹调油,每天在25~40g。其他注意事项1.避免酒精摄入。2.限制烧烤(火烧、炭烧)、腌制和煎炸的动物性食物。3.肿瘤患者出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时,在寻求医学治疗的同时,可考虑膳食强化而补充部分营养素。
因住院及手术后,体力状况有所下降。请根据自己的体力,逐渐恢复日常生活。手术方式及年龄不同,恢复日常生活可能需要1-2周。日常生活:1周内下巴不要抬高,1年内应减少切口的太阳照射。饮食:没有特别禁忌。控制饮酒。工作:学习及事务性工作:根据自身体力恢复情况3-5天后可以开始书案工作。体力劳动:2周内避免体力劳动。体育锻炼:2-3周后门诊复诊时与医生确认体育锻炼开始时间。骑车、驾驶:1周后能确认双侧的安全后恢复驾驶,2-4周内避免长途驾驶或不熟悉道路的驾驶。搬运重物:搬运重物或长时间手提物品可加重颈部负担,2-3周内应避免。洗澡:1周后可贴防水胶布进行淋浴。2周后可直接淋浴,淋浴后应及时用干毛巾擦拭。本文系于跃医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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乳腺癌手术后,上肢的功能锻炼非常重要,持续时间应该在6个月以上,特别是前3个月尤为重要。乳腺癌术后早期功能锻炼,有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出,有利于手术后上肢水肿的消退。通过进行早期功能锻炼,可明显降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生率。更重要的是,早期功能锻炼能减少疤痕挛缩的发生,提高患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建,增强患者对生活的信心,提高生活质量。患侧上肢功能锻炼的具体步骤:第一阶段:术后第2天开始,以活动腕关节、肘关节为主。做前壁屈伸运动,坐位练习屈肘、屈腕。至少每日4组,每组做10次。最大量以不感到疲劳、疼痛为宜。(图1、图2)第二阶段:术后5-7天,练习患侧上肢摸同侧耳廓、对侧肩(此时肩关节不上抬),健侧手帮助向外上方推。(图3、图4)第三阶段:术后10-12天,可锻炼抬高患侧上肢。初时可用健侧手掌托扶患侧肘部,逐渐抬高患侧上肢,直至与肩平慢慢伸直,内收。(图5、图6)第四阶段:术后12天后,练习手指“爬墙”运动,直至患侧手指能高举过头,摸及对侧耳,自行梳理头发。(图7、图8)第五阶段:可进行肩关节的活动,如肩部向前向后旋转,双手握于颈后做内外开合运动。(图9、图10)早期功能锻炼中的注意事项:1、凡有下列情况,需适当延迟活动肩关节,并减少活动量:凡有皮下积液,皮瓣未充分与胸、腋壁贴合者;近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。2、术后48小时内:肩关节应处于内收位,避免外展上臂,可行伸指、握拳动作。下床活动时应用吊带托扶患肢,他人扶持时只能扶健侧,以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。3、按时、准确进行功能锻炼,是患者上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合,又要注意动作不能过小,以免影响锻炼效果。最好做一个锻炼计划表,记录每天锻炼情况,逐步增加锻炼动作及活动量。增加动作时不增加量,加量时不加动作,循序渐进,争取患侧上肢功能尽快恢复,最终达到功能锻炼的达标要求,即患侧上肢能绕过头顶摸对侧耳廓。4、不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等,患肢负重不能超过5kg,以免影响患侧肢体功能的恢复。对有特殊情况的患者,应酌情减少或延缓锻炼时间,但不可停止练习。5、患肢功能锻炼时间一般需半年左右,以后可根据患肢活动情况自行掌握。因网站对上传图片有大小限制,图示请看附件的PDF文件。本文系于跃医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、 术后当天下午取出院证及出院小结。术后3-4个月携带出院小结及病理报告至我门诊复诊。2、 术后通过长海医院公众号查询石蜡病理报告,将病理报告截屏后通过好大夫客户端上传给我。3、 若手术使用胶水粘合切口,则除术后第1天外无需换药,3天后自行取下敷料即可。取下敷料后即可洗澡。若术中使用缝线关闭切口,则术后2-3天换药一次(夏季2天,其余时间3天)。术后1周拆线。拆线后3天方可洗澡。4、 术后2周避免患侧从事重体力劳动(如洗衣、拖地、晾衣服及抱小孩等)。患侧手提重物不超过2KG,避免牵拉乳腺的运动(如扩胸运动)。术后2周内不要进行性生活,不要驾驶汽车、摩托车,不要骑电动车及自行车。5、 术后1个月内避免乳腺受外力撞击。拆除绷带后需戴上胸围。6、 出院后如果感觉乳房胀痛明显,同时发现敷料上有较多血性渗液,周一至周五白天到我院甲状腺乳腺外科门诊就诊,其余时间到我院急诊外科就诊。同时请在网上给我留言。本文系于跃医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
直播时间:2022年06月08日18:57主讲人:于跃主治医师海军军医大学第一附属医院甲乳外科